本日、午前中に、2歳前後の患者さんが来院されました。

お母さんの話では、市の2歳児歯科健診で、「下の歯乳歯が1本足りません」と、担当医に言われたそうです。

口の中を診ると、乳歯の下あご前歯BAABAの4本あるところが、BAAの3本です。

よって、「下顎　乳歯Bの先天欠如歯」という診断になります。

ここで、問題なのは、3本の乳歯前歯の下に永久歯の卵である歯胚が4つあるかどうか？？？です。

なぜなら、基本的には、乳歯の下には永久歯がいるのです。

そして、乳歯前歯の下には永久歯の歯胚が4つあるのが通常だからです。

乳歯前歯が永久歯前歯に生え変わる5～6歳ころにレントゲンを撮ってもらいましょう。

その下に永久歯があるかどうか？が分かります。

新潟県上越市　かるがも矯正歯科（歯並び　矯正歯科　　顎変形症）　院長　新部洋史

春になったので、

うちの小学校3年生の次男も歯科衛生士さんにPMTCしてもらいました.

PMTCとは、歯科衛生士による専門の機械を使った、歯の掃除です。

Pプロフェショナル　Mメカニカル　Tトゥース　Cｸﾘｰﾆﾝｸﾞ　の略です。

その後にフッ素を塗布すると、とっても予防効果があります。

新潟県上越市　かるがも矯正歯科　(矯正歯科　歯並び　顎変形症）　院長　新部　洋史

小学校3年生になる次男について。

先日、保健室の先生に出す、健康調査票。

そうです。体重や身長が書かれている健康調査票。

そこに、新年度の健康についての目標を書いて、次の日、学校に提出することになっていました。

うちの妻が、次男が次の日の準備が出来ているかどうかを確認していると、

「何これ？？」妻の悲鳴に近い大きな声が聞こえてきた。

私が見てみると今年度の目標に

「鼻くそを食べない。」と書いてあった。

本人は、ふざけていないらしい。

「ハンカチを忘れない。とか歯磨きを一生懸命するとか、、、いろいろあるでしょ。」

と、教えて、書かせた。

新潟県上越市　かるがも矯正歯科　（矯正歯科　歯並び　歯列矯正）　院長　新部洋史

「先生。私、昔、矯正治療したんですけど。」

よく診てみると、治っていない。

永久歯列において、大抵そういう場合は、

1健康な歯を並べたんではなくて、歯を削ってかぶせ物で、歯並びを治している

2歯は、並んでるが、奥の咬み合わせが治っていない。

3無理やり、歯を抜かないで治してあるので、口元が、突出している

1.は、矯正治療とは言わないと思う。削ったり被せたりするのは、ほてつ治療といいます。健康な歯を並べるのが、矯正江治療です。

2.は、気になるところのみ部分矯正をしたのかもしれません。

3.は、問題です。セカンドオピニオンがいります。なぜなら、口の中で、歯列を無理やり広げて、口の中に納まらず口元が出てしまっています。矯正治療したため、逆に、口が閉じにくくなったということです。

そして、そういう場合

歯列サイズどんな症例でも無理やり並べてしまう、「拡大します」「床矯正」「非抜歯矯正」を謳っている、矯正専門外の歯科医によって行われるケースが多いです。

なぜならば、「歯を抜かないで治療できます。」といったほうが、患者さんは、矯正治療を受け入れやすく、医院側も儲かるからです。安くて、患者さんうけする治療法。そうすると医院の収入は潤います。歯さえなんとなく並べれば、患者さんは文句言わないだろう。口元は、口の中と歯列の調和は関係ないし患者さんには分からないだろう。

「そういう先生は、歯科医師をやめたほうがいい。」とまで、言い切った先輩の矯正の先生がいました。

矯正検査をしてみると、矯正治療に伴う抜歯について

1．明らかに歯を抜く必要がある。

2.歯を抜かなくても治るが、抜いたほうがより良くなおる。抜歯非抜歯のボーダーケース

3.歯を抜く必要がない

矯正専門の先生は、もちろん3.でありたいと思っています。私も出来れば抜かずに治療を行いたい。日本人は3．で非抜歯で治療できるケースは3割ほどだといわれています。

仮に検査診断してみると1.になったとき。
→歯を抜かなくてはいけない理由を患者さんに説明します。勘違いしないで下さい。非抜歯で矯正治療出来ないわけではありません。矯正の専門医であれば、非抜歯矯正のほうが抜歯矯正よりも簡単だと思う先生もいるくらいです。しないだけです。やってはいけないのです。治ってないから。そこで、医院経営の為に、患者さんうけする、非抜歯矯正をする矯正専門医はそれこそ、歯科医師を辞めるべきです。

仮に検査診断してみて2.になったとき。
→非抜歯矯正と抜歯矯正について、両方のメリット、デメリットをお話させてもらい、自分が矯正歯科医として、一番いいほうを患者さんに勧めます。そこで、矯正学的な判断なしで、医院経営の為に、患者さんうけする、非抜歯矯正にしてみるかと考える矯正専門医は、歯科医師を辞めるべきでだと思います。

矯正治療において、抜歯が必要か？どうか？それは、口元や顔立ち歯列をいろいろ検査してみて、ケースばいケースなのです。

ちなみに、私自身、自分の子供には、抜歯をしてしっかり矯正したいと思っています。

そして、「非抜歯矯正」と宣伝している医院には行かないほうがいいと思います。歯科関係者ならわかりますが、一般の人が見ると「非抜歯矯正」は技術が優れている陽に見えるそうです。逆です、専門医でない場合が多いように感じられます。そして、それは、明らかに誇大広告だそうです。指導官庁が言っています。

新潟県上越市　かるがも矯正歯科（歯並び、矯正歯科、顎変形症）　院長　新部洋史

平成25年6月30日に東京で、「適切な歯科矯正治療の普及を目指して」と題して、学会が行われるそうです。

不適切な矯正治療（非抜歯矯正、非抜歯拡大矯正、歯列の拡大、乳歯列/混合歯列における不要な早期治療など）がテーマだそうです。

興味のある方は、http://www.jio.or.jp/index.htmに問い合わせてみてください。

新潟県上越市　かるがも矯正歯科（矯正歯科、歯並び、顎変形症）院長　新部洋史